Retour sur les statines dans l’insuffisance cardiaque

Retour sur les statines dans l’insuffisance cardiaque


Les investigateurs de l’étude CORONA, qui avait évalué l’effet d’une dose de 10 mg/j de rosuvastatine versus placebo chez des patients porteurs d’une insuffisance cardiaque post-ischémique avec diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche, ont réalisé une analyse post hoc afin de déterminer le seuil de NT-proBNP au-delà duquel le traitement par statine est inefficace.

On sait en effet que, sur l’ensemble de la population incluse dans l’étude, aucun effet bénéfique du traitement par statine n’avait été mis en évidence.

Parmi les quelque 5 000 patients initialement inclus, 73 % avaient eu une mesure du NT-proBNP, le tertile moyen correspondant à des valeurs comprises entre 103 et 277 pmol/l. La valeur logarithmique de ce paramètre s’est révélée être le facteur prédictif le plus puissant de tous les événements évalués, en particulier de la mortalité par insuffisance cardiaque (HR : 1,99), beaucoup moins des événements athérothrombotiques (HR : 1,24). Les patients ayant les valeurs les plus basses de NT-proBNP (< 103 pmol/l) ont eu le meilleur pronostic et, parmi ces derniers, ceux traités par la rosuvastatine ont bénéficié d’une réduction de 35 % du critère principal d’évaluation (décès cardiovasculaire, IDM non fatal ou AVC).

Dr Louis Elgozi
Cleland JG et coll. : Plasma concentration of amino-terminal pro-brain natriuretic peptide in chronic heart failure: prediction of cardiovascular events and interaction with the effects of rosuvastatin: a report from CORONA (Controlled Rosuvastatin Multinational Trial in Heart Failure). J Am Coll Cardiol 2009 ; 54 : 1850-9.

Merci pour l'article Hadjora

mamidoc7 a écrit:Merci pour l'article Hadjora

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