Le valsartan prévient l’apparition du diabète

valsartan prévient l’apparition du diabète


Les résultats d’une grande étude publiée le 21 avril dans le NEJM montre l’intérêt du valsartan pour prévenir la survenue du diabète chez des patients intolérants au glucose.




Les résultats d’une grande étude publiée le 22 avril dans le NEJM montre l’intérêt du valsartan pour prévenir la survenue du diabète chez des patients intolérants au glucose.



Publiés dans le New England Journal of Médecine le 21 avril, les résultats d’une grande étude évaluant l’intérêt d’un antidiabétique oral et d’un bloqueur du système rénine-angiotensione sont décevants. Quatre groupes de 9300 patients intolérants au glucose ont été inclus dans l’étude Navigator. Les auteurs ont mesuré l’efficacité d’une glinide, le nateglinide (équivalent de notre répaglinide), d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA2), le valsartan et de l’association des deux molécules contre placebo pour prévenir l’apparition du diabète et la survenue d’évènements cardiovasculaires.

Au bout de cinq ans de suivi, seule la prescription du valsartan a eu un impact positif par rapport au placebo : il permet de réduire de 14% l’incidence du diabète. Les auteurs estiment d’après ces données que traiter 1000 patients avec du valsartan pendant cinq ans prévient la survenue du diabète chez 38 patients.

Des études antérieures dans lesquelles l’apparition du diabète était un critère secondaire, suggéraient que le blocage du système rénine/ angiotensine contribue à diminuer l’incidence du diabète. Avant Navigator, une seule étude, Dream, avait choisi l’apparition du diabète comme critère de jugement primaire. Or cette étude qui a testé l’efficacité d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) était négative. « Il ne faut pas en déduire que les ARA2 marchent à la différence des IEC. En effet, ces deux études ne sont pas comparables. » Elles ont été menées à des périodes différentes, auprès de populations différentes, les autres médicaments associés ne sont pas les mêmes et seuls les patients de Navigator ont bénéficié de conseils sur l’hygiène de vie.

« L’étude Navigator montre que le Valsartan est un anti-hypertenseur de choix chez les patients pré-diabétiques. L’amélioration des habitudes de vie (activité physique et alimentation) reste néanmoins le pilier de la prévention du diabète », résume le Dr Boris Hansel en conclusion.


Virginie BAGOUET