Dépister le portage nasal du staphylocoque avant une opération

Dépister le portage nasal du staphylocoque avant une opération



Le dépistage du portage nasal du staphylocoque doré chez les patients devant subir une opération, suivi du traitement pour éliminer cette bactérie, diminuent le risque d'infection, notamment au niveau du site opératoire.

Selon une étude randomisée néerlandaise publiée dans le New England Journal of Medicine (NEJM) du 7 janvier, le dépistage du portage nasal du staphylocoque doré chez les patients candidats à une opération, suivi du traitement visant à éliminer cette bactérie, diminuent significativement le risque d'infection, particulièrement au niveau du site opératoire.

Les porteurs au niveau nasal de grandes quantités de Staphylococcus aureus ont un risque d'infection nosocomiale par cette bactérie multiplié par trois à six, rappellent les auteurs (université de Rotterdam), soulignant le fait que 80% des infections liées aux soins par S. aureus sont d'origine endogène. Dans leur étude, ils ont utilisé un test moléculaire rapide de détection de la bactérie. Les patients porteurs ont été traités par une pommade nasale de mupirocine, mais aussi lavés avec un savon à l'antiseptique chlorhexidine sur l'ensemble du corps.

Le dépistage du portage nasal de S. aureus a porté sur 6 771 patients devant être opérés : 1251 ont été trouvés positifs. Parmi eux, 917 ont été randomisés entre le traitement par mupirocine et chlorhexidine durant cinq jours, ou un placebo pour les deux traitements. Résultats : le taux d'infection par S. aureus s'est élevé à 3,4% chez les patients traités, versus 7,7% chez les contrôles, soit un risque diminué de 58%. Pour les seules infections profondes du site opératoire, le risque a été divisé par près de cinq : 0,9%, versus 4,4% dans le groupe témoin. De plus, les infections sont survenues plus tardivement dans le groupe traité. La durée moyenne d'hospitalisation a été diminuée dans le groupe mupirocine-chlorhexidine : 12,2 jours, versus 14 jours pour les témoins..