La prescription des médicaments chez la femme enceinte.

Devant toute consultation d'une femme enceinte, le médecin généraliste pose toujours la question en rédigeant une ordonnance : est ce que ce médicament peut être prescrit oui ou non?
Dans l'intention de lever ce doute j'ai créer ce topique pour parler à chaque fois d'un médicament:Sa possibilité de prescription et à quel âge de la grossesse .

Je vais commencer par le paracétamol:
Le paracétamol est un antalgique de palier 1 (non opioïde) et un antipyrétique.
Il est possible d’utiliser du paracétamol à posologie usuelle quel que soit le terme de la grossesse
(Avec quelques gynécologues avec qui j'ai travaillé:ils ne dépassent pas 3cp de 500mg /jour càd 1g 1/2 ).

Les antihypertenseurs:
***Produits de choix: dihydralazine(Népressol®) et méthyldopa(Aldomet®)
***Bêtabloquants (Sectral®, Avlocardyl®) en seconde intention
-risque d’hypotension, bradycardie, bronchospasme, hypoglycémie à la naissance
***Inhibiteurs de l’enzyme de conversion contre-indiqués:
-risque d’insuffisance rénale et de RCIU
***Antagonistes de l’angiotensine II et Inhibiteurs calciques
-contre-indiqués
***Diurétiques
-Indiqués uniquement dans l’insuffisance cardiaque congestive.
-Dans tous les autres cas risque d’ischémie foeto-placentaire avec risque d’hypotrophie foetale

Merci chère Hadjoura,je compte sur vous pour m'aider à éclaircir les choses.
Je vais parler des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) :

Dès le début du 6ème mois de grossesse (autrement dit après la date de 5 mois révolus) vous ne devez jamais prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), même de manière ponctuelle.
Un traitement ponctuel semble sans conséquence néfaste(avant 5 mois révolus).
En revanche, il est déconseillé de prendre un AINS au long cours ou à des doses élevées(même avant 5 semaines révolus).
++Tous les anti-inflammatoires non-stéroïdiens sont concernés par cette information, c’est-à-dire :

* les AINS classiques.
*l’aspirine à partir de 500 mg/j .
*les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase 2 (anti cox2).
*Faites également attention aux AINS qui sont disponibles sous forme de collyre, pommade, crème ou gel pour application locale. Bien que les doses employées soient généralement plus faibles, ces médicaments doivent faire l'objet des mêmes précautions d'emploi que les autres AINS.

++Quels sont les risques pour le fœtus ou le nouveau-né avec cette famille de médicament ?
C’est l’action de ces médicaments sur les prostaglandines qui est responsable des effets sur le fœtus ou le nouveau-né.
Ces effets concernent :
-Le cœur avec risque d’insuffisance cardiaque,
-Le rein avec risque d’insuffisance rénale,
-Et peuvent entraîner le décès du bébé avant ou après la naissance.

***Pour l' Aspirine:
-Elle est utilisé comme prévention de la prééclampsie chez la femme à risque (à la dose de100mg/j jusqu’à la 36ème semaine) .
- Contre-indiqué au 3ème trimestre: anomalies de l’hémostase
(hémorragies de la délivrance), HTAP par constriction du canal
artériel (antiprostaglandine), risque d’insuffisance rénale

*** Pour les AINS et les antiCox2:
- Contre-indiqué: troubles parfois mortels chez le fœtus (HTAP par
constriction du canal artériel, risque d’insuffisance rénale)
- AINS: Puissants tocolytiques à n’utiliser qu’en cas de MAP sévère
avant 32 semaine d'aménorrhée.

Les Antidiabétiques et la femme enceinte

• L’hyperglycémie est tératogène!
• Les antidiabétiques oraux sont contre-indiqués pendant la grossesse
• L’insuline est le traitement de choix pour le contrôle strict de la glycémie

Merci Nour pour l'article,c'est trés intéressant.
Je vous propose les précautions à prendre en concédiration chez la femme enceinte,normalement c'est la premiére chose à savoir mais Ellah ghaleb je suis un peu retard

* Bien connaitre les risques d'un traitement permet d'éviter l'apparition de malformations chez le bébé.
* Un traitement pris avant la grossesse peut être contre-indiqué pendant la grossesse : la consultation préconceptuelle permet de faire le point sur les médicaments contre indiqués au cours de la grossesse.
* Il faut parfois modifier, voire supprimer des médicaments avant même la conception, ceux ci pouvant être toxiques pour le développement fœtal
* Connaître le plus rapidement possible le fait d'être enceinte permet d'éviter de continuer à prendre des médicaments dangereux pour le fœtus, surtout au début de la grossesse.
* Les troubles survenant au cours d'une grossesse, souvent très gênant, comme les nausées, les hémorroïdes, la constipation, les varices, le mal de dos... ne peuvent pas toujours être soulagés par des médicaments souvent contre-indiquées au cours de la grossesse.
* Certains médicaments sont strictement interdits, d'autres ne seront utilisés qu'à un certain moment de la grossesse ou lorsque la santé de la future maman est en jeu et qu'elle nécessite absolument un traitement.

pour renforcer votre informations:http://www.lecrat.org/sommaireFR.php3

salam
exellents partages mes amies
bravoooooooooooooooooo

Merci Princesse et Hadjoura pour le passage et l'entraide .

Avec plaisir nour,j'aime bien que le travail soit collectif,ça donne un autre goùt au partage.

Bien sure, c'est ce que je cherche moi aussi. .

1)Pénicilline/Céphalosporines: 2Macrolides: 3)Tétracyclines: 4)Aminosides: 5)Imidazolés : 6)Quinolones: 7)Rifampicine :

La prescription d'antibiotiques à une femme enceinte doit tenir compte des modifications de la pharmacocinétique des médicaments lors de la grossesse, et en particulier de l'augmentation du volume de distribution, qui nécessite souvent une augmentation des doses thérapeutiques. La plupart des antibiotiques peuvent être utilisés sans danger chez la femme enceinte. Il y a cependant quelques éléments qui font conseiller d'éviter certains d'entre eux lorsqu'une alternative de prescription existe : triméthoprime et pyriméthamine étant des antifoliques, il est théoriquement possible qu'ils aient des effets indésirables sur le développement foetal au premier trimestre de grossesse, mais il n'en existe pas de preuve épidémiologique. L'érythromycine pourrait induire une augmentation du risque de cardiopathies septales. Plus tard dans la grossesse, l'administration de tétracyclines peut provoquer des défauts de coloration et une hypoplasie de l'émail des dents de lait. Une coloration grisâtre des dents définitives peut survenir si le médicament est pris à la fin de la grossesse. Il existe enfin un risque d'ototoxicité avec les aminoglycosides. En tout état de cause, il est important de traiter toute infection bactérienne chez la femme enceinte, surtout si cette infection induit une réaction fébrile : l'hyperthermie induit en effet des risques pour l'embryon et le foetus. L'antibiothérapie est de règle dans ce cas, de même que l'emploi de antipyrétiques(traitement symptomatique).

J'ai un document trés intéressant en matiére des antibiotique sous forme de power point mais je ne sais pas comment je l'envoie

J'ai également pas mal de choses à partager avec vous mais malheureusement je ne sais pas comment télécharger une vidéo,une animation ou un livre?c'est pour cela je ne peut pas t'aider je m'excuse.

c'est pardonnée nour,"ma bilyadi hila"

***Les Antibiotiques au 2eme trimestre de la grossesse:

Oui

Oui

Oui

Oui

***Les Antibiotiques au 3eme trimestre de la grossesse:

:

Oui

Oui

*** Les crises convulsives font courir un grave danger à la mère et à l’enfant .

– Tous les antiépileptiques traversent la barrière foeto-placentaire et sont liés à une augmentation du risque de malformation congénitale (fentes labiales, malformations cardio-vasculaires) .

– Risque tératogène élevé: triméthadione, phénytoïne (Di-Hydan®) .

– Gardénal® (phénobarbital):
• l’anticonvulsivant le moins déconseillé au cours de la grossesse.
• retentissement néonatal: syndrome hémorragique et anomalies phosphocalciques.
• supplémenter en folates (période périconceptionnelle) et vitamine K .

– Dépakine® (valproate de sodium): risque très faible d’anomalies de fermeture du tube neural, évaluer risque/bénéfice.
• supplémenter en folates (période périconceptionnelle).

en cas d'infection urinaire basse chez la femme enceinte au 1ere trimestre qu'elle est l'ATB le plus adapté

Il est habituel que la femme enceinte s'auto-prescrive des vitamines.
Il est nécessaire de la prévenir de la dangerosité de ce geste.
En effet, pour prendre l'exemple de la vitamine A, celle-ci est tératogène (entraîne des malformations chez l'embryon) à forte dose, en ayant un effet délétère sur ses yeux, l'appareil urinaire et génital, le système nerveux central.
Il en est de même pour la vitamine C et la vitamine D, susceptibles d'entraîner chez le fœtus des troubles de l'absorption du calcium et des malformations du visage, ainsi que des troubles du cœur, des vaisseaux et du système nerveux central entre autres.

Antiémétiques et grossesse.

•On préférera si possible la doxylamine (Donormyl®), antihistaminique H1 très bien évalué en cours de grossesse.
En France, la doxylamine n’a pas l’AMM dans cette indication, mais au Canada c’est l’antiémétique de référence chez la femme enceinte.
•Si la doxylamine se montre peu efficace ou mal tolérée, le métoclopramide (Primpéran®) pourra être utilisé quel que soit le terme de la grossesse.
•En cas d’inefficacité de ces options, on pourra avoir recours à la métopimazine (Vogalène®) ou la dompéridone (Motilium®) quel que soit le terme de la grossesse.
•En cas de vomissements incoercibles, on pourra avoir recours à la chlorpromazine (Largactil®) ou au sulpiride (Dogmatil®).
•Si ces molécules s’avèrent également inefficaces, on pourra si nécessaire avoir recours à l’ondansétron (Zophren®), quel que soit le terme de la grossesse.

**Source :
CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes .
Mise à jour : 1er décembre 2008.