Première greffe intégrale du visage

Première greffe intégrale du visage

Une équipe de chirurgiens espagnols annonce avoir réalisé une première mondiale : une greffe totale de la face.

Les équipes de l'hôpital Vall d'Hebron de Barcelone ont réalisé en mars dernier la première transplantation d’un visage complet.
Le receveur est un homme d’une trentaine d’années, victime d'un traumatisme de la face affectant le nez, les cavités nasales, les maxillaires inférieurs et supérieurs, la zone des sinus ethmoïdaux, les lèvres et les parties molles de la face. Il ne pouvait plus ni respirer par le nez ni avaler sans assistance, ni parler.
Il avait été opéré neuf fois sans succès avant qu'une greffe totale soit envisagée. L'opération a consisté à greffer la peau entière et les muscles de la face, le nez, les lèvres, le palais, toutes les dents, les pommettes et la mandibule par des techniques de chirurgie reconstructrice micro-neurovasculaire et de chirurgie plastique.

L'intervention a duré 24 heures et a été réalisée par une équipe multidisciplinaire composée de 30 professionnels de santé. Le patient, qui ne manifeste pour l’heure pas de réaction de rejet devrait pouvoir recommencer à manger et à parler au cours des prochaines semaines, selon l’hôpital.

Le traitement de prévention du rejet a reposé sur une trithérapie classique d'immunosuppresseurs, ce qui diffère du protocole français qui repose également sur une greffe de cellules souches de donneurs. La première allogreffe partielle de visage, comprenant le triangle nez-lèvres-menton, avait en effet été réalisée en France en 2005, par l'équipe des Prs Bernard Devauchelle (CHU d'Amiens) et Jean-Michel Dubernard (Hospices civils de Lyon).

Afsané SABOUHI