quels sont les facteurs du risque du choléra?

Des auteurs du Zimbabwe et des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont évalué les facteurs de risque de décès par choléra hors centres de soins, au cours de l’épidémie, sans précédent, qui a touché le Zimbabwe d’août 2008 à juillet 2009. cette dernière a été responsable de plus de 98 500 cas et de plus de 4 000 décès (60 % des décès rapportés étant survenus hors des centre de soins). Morof D. et coll. ont pour ce faire mené une étude descriptive des décès, en interrogeant les proches de 52, 37 et 55 sujets âgés de 5 ans ou plus, décédés respectivement dans les districts de Kadoma, de Gokwe-Nord et de Chivi. Ils ont par ailleurs réalisé étude cas-témoins dans le district de Chivi, qui a inclus 55 sujets décédés de choléra entre le 1er octobre et le 28 juillet 2008 et 110 témoins ayant survécu au choléra, appariés aux cas pour l’âge, les symptômes de début et le lieu de survenue. Les cas étaient âgés de 36 à 40 ans et leurs religion, niveau d’éducation et revenus différaient d’un district à l’autre. La présence de sels de réhydratation orale au foyer variait elle aussi d’un district à l’autre, de 27 à 68 %, et seules 38 à 63 % des familles savaient préparer une solution sucrée-salée.

Après ajustements, l’analyse montre un risque de décès accru chez les hommes (odds ratio [OR] = 5,0 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] de 1,54 à 14,3) et dans les grandes maisonnées (OR = 1,2 ; IC95 de 1 à 1,5), tandis que la réhydratation et le fait de se rendre dans un centre de soins se sont avérés avoir un effet protecteur vis-à-vis du risque de décès par choléra (respectivement OR = 0,21 ; IC95 de 0,06 à 0,71 et OR = 0,07 ; IC95 de 0,02 à 0,23). Les auteurs insistent sur la nécessité de l’éducation communautaire.


Dr Julie Perrot

Morof D et coll. : Community mortality from cholera – three districts in Zimbabwe. Infectious Diseases Society of America 48th Annual meeting (Vancouver) : 21-24 octobre 2010.