VIH : La grossesse double le risque de transmission du VIH au partenaire homme

par hadjora Lun 24 Mai 2010 - 19:37

De nouvelles recherches présentées à la Conférence internationale des microbicides permettent de faire avancer la connaissance de la transmission du VIH et les espoirs de prévention de la transmission, en particulier chez et par les femmes enceintes infectées par le virus. Une première étude vient d’identifier un risque double de transmission de la femme à son partenaire lorsqu’elle est enceinte, une seconde étude laisse espérer l’efficacité, sans effet secondaire surl’enfant à naître, d’un gel virucide, utilisé par la femme enceinte. Des résultats présentés à l’International Microbicides Conference (M2010), le 24 mai à Pittsburgh, qui rassemble près de 1.000 participants venant de 47 pays différents sur les derniers développements en recherche sur la prévention du VIH.

Les jeunes femmes en âge d’avoir des enfants sont parmi les groupes les plus à risque de contracter le VIH, et plusieurs études ont suggéré que les femmes pendant la grossesse sont encore plus sensibles à l'infection. Une nouvelle étude constate que la grossesse est aussi pour les partenaires hommes une période plus à risque de contracter le VIH. Le risque des hommes double si leur partenaire est à la fois infectée par le VIH et enceinte.

Entre 70 et 90% de toutes les infections à VIH chez les femmes sont acquises par des rapports hétérosexuels, et les femmes sont deux fois plus susceptibles que leurs partenaires masculins de contracter le VIH lors de rapports sexuels, en raison de facteurs biologiques qui les rendent plus sensibles. Beaucoup de femmes restent sexuellement actives pendant la grossesse. Bien que l'utilisation correcte et systématique du préservatif masculin a été démontré comme efficace pour empêcher l'infection à VIH, les femmes ne souhaitent/peuvent pas toujours recourir à l'utilisation du préservatif avec leurs partenaires masculins. Les microbicides - substances destinées à être appliquées par voie topique à l'intérieur du vagin- ont donc été étudiés comme moyen de protection contre le VIH.

La grossesse double le risque de transmission du VIH pour le partenaire homme : Une nouvelle étude constate que la grossesse est une période durant laquelle les hommes sont également plus à risque, un risque multiplié par 2, en fait. L'étude, qui impliquait 3.321 couples dont un partenaire était infecté par le VIH et l'autre non, est la première à montrer qu'un homme dans une relation avec une femme séropositive a plus de chances d'être infecté, alors qu'elle est enceinte que lorsque elle ne l’est pas. Les chercheurs ont suivi pendant deux ans 1.085 couples dont l'homme était infecté et 2.236 couples dont la femme était infectée afin de comprendre les différentes circonstances et les déterminants qui peuvent contribuer au risque de transmission du VIH. Pendant ce temps, 823 grossesses se sont produites, ce qui a permis aux chercheurs de comparer le risque de VIH pendant la grossesse et non. Dans leur analyse, ils ont constaté que la grossesse était associée à un risque accru de transmission du VIH. Mais pour les femmes avec un partenaire infecté par le VIH, l'étude a révélé que des facteurs autres que la grossesse contribuent également à ce risque accru, comme le comportement sexuel. En revanche, la charge virale et le taux de CD4 de la personne infectée n’ont aucune incidence.

L’augmentation du risque de transmission du VIH pendant la grossesse peut être due à des modifications physiologiques et immunologiques qui se produisent pendant la grossesse, concluent les auteurs, mais d'autres recherches seront nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

Une étude de microbicide chez la femme enceinte apporte également de grands espoirs:

Les résultats de la première étude d'un gel microbicide vaginal testé chez la femme enceinte vient de conclure trouve que de petites quantités de microbicide sont absorbés par le liquide amniotique et le sang du cordon ombilical. L'étude, qui impliquait l'application d'une dose unique de gel à base de ténofovir juste avant que les femmes donnent naissance par césarienne, souhaitait déterminer si l'utilisation d'un microbicide vaginal pendant la grossesse est sans danger pour les femmes et leurs bébés. Des résultats qui confirment la poursuite d'autres études de gel à base de ténofovir chez les femmes enceintes, déclare le Dr. Richard Beigi, de l'Université de Pittsburgh qui a dirigé l'étude pour le Réseau Microbicide Trials. Le principe actif dans le gel de ténofovir est un antirétroviral approuvé comme médicament par voie orale et utilisé dans le cadre du schéma de traitement standard du VIH. Dans la recherche en cours, réalisée sur 16 femmes enceintes non infectées, la quantité de médicament mesurée dans le sang du cordon ombilical était 40 fois inférieures aux niveaux observés en cas d’administration par voie oralechez la mère. En plus de ces très faibles concentrations de médicament chez l’enfant, les chercheurs ont également signalé l'absence d'effets secondaires graves attribuables au gel, à la fois chez la mère et chez le nouveau-né. Les chercheurs envisagent maintenant de mener une seconde étape de l’étude chez des femmes enceintes et allaitantes.

Plus de 33 millions de personnes vivent avec le VIH, plus des deux tiers en Afrique sub-saharienne, selon l'Onusida. Pour deux personnes qui commencent un traitement, cinq sont nouvellement infectées. Globalement, les femmes représentent la moitié des infections par le VIH, et en Afrique sub-saharienne, les femmes représentent 60% de tous les adultes infectés. Les jeunes femmes sont particulièrement vulnérables.

Source : Microbicides 2010 (International Conference on Microbicides) “Pregnancy doubles HIV risk in men; first trial of a microbicide in pregnant women”