Des rapports entre IPS pathologiques et insuffisance rénale chronique
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Des rapports entre IPS pathologiques et insuffisance rénale chronique
par perlamed Jeu 29 Oct 2009 - 17:30
Des rapports entre IPS pathologiques et insuffisance rénale chroniqueDr Olivier Meillard
Il est aujourd'hui de mieux en mieux admis que l'insuffisance rénale chronique (IRC) est un des marqueurs de risque cardiovasculaire parmi les plus importants. Les index de pressions systoliques cheville / bras (IPS) sont par ailleurs un bon moyen de quantifier l'importance des lésions d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).
Y a-t-il un lien statistique entre IPS et fonction rénale ? Telle est la question posée par un travail américain basé sur les données de la Cardiovascular Health Study. Rappelons que cette cohorte rassemble des sujets de plus de 65 ans suivis en médecine de ville.
Parmi les quelque 4 500 participants, un quart avait une IRC définie par une clairance < 60 ml/minute (23 %), 13 % avaient des IPS réduits (< 0,9) et 3 % avaient des IPS élevés (> 1,4 et [ou] artères des chevilles incompressibles).
Après ajustement sur les différents facteurs de risque habituels, il apparaît que l'IRC est fortement associée à un IPS faible (risque relatif [RR] : 2,0 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : 1,6-2,5 ; p < 0,001) et à un IPS élevé (RR : 1,6 ; IC : 1,0-2,3 ; p : 0,03).
Ces résultats, et en particulier les liens observés entre IRC et IPS élevés (lesquels sont les témoins de lésions artérielles très distales), sont loin d'être inintéressants dans la mesure où les rapports statistiques observés entre IRC et incidence des événements cardiovasculaires ne sont que très partiellement expliqués par le biais des traditionnels facteurs de risque cardiovasculaire.
Le remaniement des parois artérielles observé chez les patients insuffisants rénaux (sous la forme de calcifications essentiellement), en particulier au niveau des artères distales, serait-il l'un des chaînons manquants qui permettraient de relier IRC et événements cardiovasculaires?
Le sujet reste ouvert !
source: (JIM) 28/10/09
Ix JH et coll. : Association of chronic kidney disease with the spectrum of ankle brachial index J Am Coll Cardiol 2009;54:1176-84
Il est aujourd'hui de mieux en mieux admis que l'insuffisance rénale chronique (IRC) est un des marqueurs de risque cardiovasculaire parmi les plus importants. Les index de pressions systoliques cheville / bras (IPS) sont par ailleurs un bon moyen de quantifier l'importance des lésions d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).
Y a-t-il un lien statistique entre IPS et fonction rénale ? Telle est la question posée par un travail américain basé sur les données de la Cardiovascular Health Study. Rappelons que cette cohorte rassemble des sujets de plus de 65 ans suivis en médecine de ville.
Parmi les quelque 4 500 participants, un quart avait une IRC définie par une clairance < 60 ml/minute (23 %), 13 % avaient des IPS réduits (< 0,9) et 3 % avaient des IPS élevés (> 1,4 et [ou] artères des chevilles incompressibles).
Après ajustement sur les différents facteurs de risque habituels, il apparaît que l'IRC est fortement associée à un IPS faible (risque relatif [RR] : 2,0 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : 1,6-2,5 ; p < 0,001) et à un IPS élevé (RR : 1,6 ; IC : 1,0-2,3 ; p : 0,03).
Ces résultats, et en particulier les liens observés entre IRC et IPS élevés (lesquels sont les témoins de lésions artérielles très distales), sont loin d'être inintéressants dans la mesure où les rapports statistiques observés entre IRC et incidence des événements cardiovasculaires ne sont que très partiellement expliqués par le biais des traditionnels facteurs de risque cardiovasculaire.
Le remaniement des parois artérielles observé chez les patients insuffisants rénaux (sous la forme de calcifications essentiellement), en particulier au niveau des artères distales, serait-il l'un des chaînons manquants qui permettraient de relier IRC et événements cardiovasculaires?
Le sujet reste ouvert !
source: (JIM) 28/10/09
Ix JH et coll. : Association of chronic kidney disease with the spectrum of ankle brachial index J Am Coll Cardiol 2009;54:1176-84
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