Les mécanismes d'action de l'acide hyaluronique

Les mécanismes d'action de l'acide hyaluronique


Dans différente spécialités, rhumatologie, urologie, ophtalmologie et en dermatologie esthétique, l'acide hyaluronique a pris une place importante. La biosynthèse de l'acide hyaluronique et ses mécanismes d'action développés dans cet article vous apportent une approche scientifique des techniques de comblement chère au groupe de dermatologie esthétique et correctrice (gDEC) de la société française de dermatologie

L'acide hyaluronique, ou hyaluronnane, est un constituant essentiel de la famille des glycosaminoglycanes. Il a été nommé ainsi après avoir été retrouvé en grande quantité dans le cartilage hyalin (c'est à dire translucide). Ce polysaccharide de haut poids moléculaire est retrouvé dans la composition des matrices extra cellulaires. Il est synthétisé par différentes cellules: principalement les fibroblastes, les kératinocytes, les cellules endotheliales et les cellules synoviales. L'acide hyaluronique est essentiellement retrouvé dans la peau qui représente plus de 50% de sa quantité totale de l'organisme. Toutes les 24 heures un tiers de l'acide hyaluronique est renouvelé.

Un rôle majeur dans la cicatrisation et l'homéostasie cutanée

Parmi ses propriétés principales, on retient son rôle dans la cicatrisation et l'homéostasie cutanée. Il est situé principalement dans les espaces intercellulaires du derme et de l'épidémie où il exerce des fonctions différentes dans ces deux compartiments et où ses phénomènes de synthèse et de dégradation sont indépendants. Sa structure physico-chimique particulière lui confère un caractère très hydrophile ou «piégeur d'eau». Cette propriété est utilisée pour la fabrication des implants injectables dans le comblement des rides et la restauration de volumes.

Il contrôle les flux ioniques lui permettant de retenir les électrolytes, les nutriments, les facteurs de croissance facilitant ainsi la prolifération et la migration cellulaire. Ces propriétés lui confèrent un rôle important dans la cicatrisation. De plus, l'AH se lie à des protéines pour faciliter l'adhésion cellulaire. Ces protéines, les hyaladhérines, forment avec l'AH un complexe qui intervient dans les étapes essentielles du métabolisme cellulaire cutané: adhésion entre matrice extra cellulaire et cellule, prolifération et migration des fibroblastes et des kératinocytes, angiogénèse et synthèse du collagène. L'effet facilitateur sur les migrations cellulaire peut cependant avoir des effets néfastes pouvant favoriser la progression des cancers.


Sa structure physico-chimique lui confère un caractère très hydrophile

Il présente des capacités anti oxydantes très élevées, c'est un piégeur de radicaux libres.

Il a des pouvoirs viscoélastiques importants, avec un rôle d'amortisseur et de lubrificateur. Cette propriété explique son utilisation grandissante en rhumatologie pour la prise en charge notamment de la gonarthrose en injection intra-articulaire. Enfin, l'AH possède un rôle de barrière contre les agressions microbiennes et virales.


Au cours du vieillissement sa concentration diminue et sa qualité se dégrade

Au cours du vieillissement cutanée sa concentration diminue et sa qualité se dégrade contribuant à une détérioration de la qualité des tissus et des processus de réparation (ralentissement de la cicatrisation des plaies, dessèchement très important, atrophie dermique et vergetures). Par ailleurs, au cours de la ménopause, et avec la diminution de la progestérone et des oestrogènes, le taux d'AH baisse de façon considérable dans le derme. Tous ces éléments contribuent au phénomène de formation des rides.

L'AH s'est révélé au cours des 50 dernières années comme un élément essentiel de l'homéostasie cutanée. Il a trouvé de nombreuses applications médicales et cosmétiques.


D'après la communication des Drs Anny Cohen Letessier et F. X Macquart