AVC : un antidépresseur aide à récupérer.

AVC : un antidépresseur aide à récupérer

Un nouvel essai clinique mené par des chercheurs de Toulouse confirme qu’un antidépresseur, le Prozac, aident les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) à récupérer plus vite leur motricité.
Sans se substituer à la prise en charge actuellement mise en œuvre pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC), la prescription d’un antidépresseur, la fluoxetine, améliore la récupération des fonctions motrices et augmente les chances d’être plus rapidement indépendant dans les gestes du quotidien, affirment le Pr François Chollet et ses collègues du CHU de Toulouse.
Récupération plus rapide
En 2001 l’équipe de François Chollet (Inserm) avait déjà testé sur un petit groupe de patients les effets de la fluoxetine, commercialisée sous le nom de Prozac, sur les fonctions motrices de patients hémiplégiques. Cette fois-ci les chercheurs ont mené un essai à plus grande échelle (FLAME), sur 118 patients venant de subir un AVC. La moitié a reçu du Prozac pendant trois mois après l’accident, l’autre moitié un placebo (ni le patient ni le médecin ne savent ce que contient le comprimé).

La récupération de la motricité a été meilleure avec le Prozac qu'avec le placebo, rapportent les chercheurs dans la revue The Lancet Neurology. La paralysie régresse plus vite et après trois mois de traitement il y avait davantage de personnes redevenues indépendantes dans le groupe qui avait reçu le Prozac. L’effet antidépresseur a pu jouer un rôle sur l’efficacité des séances de rééducation, grâce à un meilleur moral. Mais c’est sur l’action de la fluoxetine sur la fabrication de nouveaux neurones que les chercheurs misent.
Stimuler la plasticité cérébrale
Lors des AVC, la circulation sanguine est brutalement stoppée, souvent à cause d’un caillot sanguin qui obstrue un vaisseau, et les zones du cerveau qui ne sont plus irriguées subissent des dommages parfois irréversibles. Les patients souffrent de paralysie et de faiblesse dans une partie du corps. En effet les neurones ne se réparent pas aussi bien que d’autres tissus de l’organisme. Cependant le cerveau possède une certaine plasticité que le Prozac pourrait stimuler.

Il est connu que les traitements antidépresseurs permettent de contrecarrer le ralentissement de la neurogénèse (la production de nouveaux neurones) lié à la dépression et à l’anxiété. Des travaux sur les rongeurs ont ainsi montré qu’un traitement de longue durée avec la fluoxetine augmente la neurogénèse dans une région du cerveau appelée l’hippocampe.

En 2006, une équipe du Laboratoire Cold Spring Harbor (New York, E-U) a révélé l’un des rouages expliquant l’action de l’antidépresseur sur le cerveau : la molécule stimule une population de cellules progénitrices (plus spécialisées que les cellules souches) impliquée dans la neurogénèse.
Effets à long terme
L’équipe de Toulouse projette d’évaluer à plus long terme les effets d’une prescription de Prozac sur des patients après un AVC. En France, ce médicament est uniquement indiqué pour le traitement de la dépression et ne peut pas être prescrit pour autre chose, sauf dans le cadre exceptionnel d’un essai clinique. Si les études confirment son effet bénéfique dans la récupération motrice, le fabricant du médicament (Lilly) devra solliciter une nouvelle autorisation auprès de l’Agence française de sécurité sanitaire pour étendre sa prescription.

Les chercheurs précisent que l’étude a été financée par les fonds publics du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC).


Sciences et Avenir
10/01/2011

Merci chère Hadjoura,
il n'ya pas de quoi .