La bonne utilisation des médicaments en pédiatrie.

Salut tout le monde ,
J'ai le plaisir de créer ce topique dans l'intention de partager ensemble la résolution des questions posées à propos de la bonne utilisation des médicaments en pédiatrie(présentations,posologie....).
Allez les symphomediens au travail,par quel médicament on va commencer ?.

Je vais commencer par le paracétamol :
Le paracétamol est l'antalgique,l'antipyrétique le plus utilisé en pédiatrie.
La dose quotidienne recommandée est de 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures.
Les présentations disponibles :
***pour suppo et sachets:
***Solution buvable avec système-doseur gradué en kg, la posologie :

Je complète par tous qui concerne le paracétamol en pédiatrie:

Paracétamol pédiatrique:

Antalgique non morphinique qui possède une activité antipyrétique,antalgique comparable à celle de l'aspirine. Ce médicament n'est pas un anti-inflammatoire et la tolérance au paracétamol est meilleure que celle aux salicylés. En effet, ce médicament entraîne habituellement peu d'effets secondaires quand son administration a été faite à doses convenables.

***Présentation:

**Forme sachet:

• Sachets à 100 mg : réservé à l'enfant de 6 à 8 kg (environ de 3 à 9 mois).
• Sachets à 150 mg : réservé à l'enfant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
• Sachets à 200 mg : réservé à l'enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
• Sachets à 300 mg : réservé à l'enfant de 16 à 30 kg (environ de 4 à 11 ans).

**Forme suppositoire:

• Suppositoires à 100 mg : réservé au nourrisson pesant de 3 à 8 kg (environ de la naissance à 9 mois)
• Suppositoires à 150 mg : réservé au nourrisson pesant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
• Suppositoires à 200 mg : réservé à l'enfant pesant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
• Suppositoires à 300 mg : réservé à l'enfant pesant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans).

**Pour la forme sirop: Solution buvable avec système-doseur gradué en kg, la posologie :
C’est le poids de l'enfant x 4 /jour

***Indications:
• Douleurs
• Fièvre

***Posologie:

Il est impératif de respecter les posologies définies en fonction du poids de l'enfant et donc de choisir une présentation adaptée.
La dose quotidienne de paracétamol recommandée dépend du poids de l'enfant : elle est d'environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures.

*A titre indicatif:

• Nourrisson de 3 à 4 kg (environ de la naissance à 1 mois) : 50 mg (soit 1/2 suppositoire ou sachet à 100 mg), à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 demi-suppositoires par jour
• Nourrisson de 5 à 8 kg (environ de 2 à 9 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 100 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour
• Nourrisson de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 150 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
• Enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 200 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
• Enfant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 300 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
Chez l'enfant, les prises doivent être régulièrement espacées, y compris la nuit, de préférence de 6 heures, et d'au moins 4 heures.

***Contre-indications:

• Insuffisance hépatocellulaire.
• Antécédents allergiques
• Allergie au paracétamol
• Anorexie
• Douleurs abdominales

***Effets indésirables:

• Eruptions cutanées (urticaire, oedème, rash cutané)
• Nausées
• Pâleur
• Risque de survenue d'anomalie sanguine à type de thrombopénie.
• Vomissements

En cas de surdosage c'est-à-dire pour une quantité > 150 mg par kilo chez l'enfant, il existe un risque de cytolyse hépatique et rénale, une nécrose complète associée à des anomalies du métabolisme neurologique pouvant être à l'origine d'encéphalopathie et de coma dont l'évolution est quelquefois fatale.
• Élévation des transaminases
• Élévation de la bilirubine
• Diminution du taux de prothrombine

***Conduite à tenir:

• Lavage gastrique
• Administration précoce d'antidote spécifique : L Acétylcystéine par voie orale ou intraveineuse quand il existe des vomissements

***Précautions d'emploi:

Ne pas dépasser les doses maximales conseillées
Le paracétamol est métabolisé par le foie. Il existe une faible partie des métabolites qui est nocive et inactivée par un système protecteur de la glande hépatique.
Il existe un risque d'hépatite grave en cas de maladie du foie préexistante. En effet, à doses toxiques, le système protecteur est dépassé et une nécrose du foie s'installe.

Le Nifluril (acide niflumique)est un anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

* Se présente sous forme de suppositoires à 400 mg.
*Il n’est pas utilisable chez le nourrisson de moins de 6 mois.
* la posologie est de : 1suppo/10kg de poids pendant 4 à 5 jours.
*Indication ORL et stomatologie.

Merci Miya pour votre participation à ce topic .

***L'Amoxicilline est l’antibiotique le plus utilisé en pédiatrie:
***L'amoxicilline est un antibactérien de la famille des bêta-lactamines du groupe des aminopénicillines.
***La posologie chez l’enfant et le nourrisson est de :
50 à 100 mg /kg/j en 3 prises.
-Ce médicament peut être pris pendant ou entre les repas.
-Utiliser la cuillère-mesure fournie avec le flacon.
***La diminution de l'hyperthermie (fièvre) ou la disparition des symptômes ne doit pas faire arrêter le traitement. En effet, il existe un risque d'apparition de résistance du germe à cet antibiotique.
***Les présentations :
-Amoxicilline 125 mg/5 ml Poudre pour suspension buvable.
-Amoxicilline 250 mg/5 ml Poudre pour suspension buvable.
-Amoxicilline 500 mg/5 ml Poudre pour suspension buvable.

FLUVERMAL 2 % Suspension buvable Flacon de 30 ml

***Classe thérapeutique : Infectiologie - Parasitologie

***Principes actifs : Flubendazole(DCI).

***Indications :
- Oxyurose.
- Ascaridiase.
- Trichocéphalose.
- Ankylostomiase.

***Mode d'administration :
-Voie orale.
-Ni purge, ni jeûne préalable ne sont nécessaires. Il n'y a pas lieu de prévoir un régime alimentaire particulier pendant le traitement.

***Posologie:

- Oxyurose : 100 mg (une cuillère à café) en prise unique. Dans l'oxyurose, en raison du cycle parasitaire, la prise devrait être renouvelée 15 à 20 jours après, pour éviter l'auto-infestation et la réinfestation.
Les mesures d'hygiène rigoureuses doivent être prises et l'entourage devra être également traité pour éviter une réinfestation.
- Autres nématodoses (ascaridiase, trichocéphalose, ankylostomiase) :
100 mg (une cuillère à café) matin et soir pendant 3 jours.

***Effets indésirables:

Très rares troubles digestifs à type de douleurs abdominales, nausées, diarrhée.
- De rares cas de réactions d'hypersensibilité (allergie) à type d'urticaire, rash, exanthème et oedème de Quincke ont été rapportés.

Le Bactrim est une association de deux antibiotiques(2 produits actifs) : le sulfaméthoxazole, de la famille des sulfamides, et le triméthoprime, de la famille des diaminopyrimidines.
*Il est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment bronchiques, pulmonaires, ORL, digestives, urinaires et génitales.

***Présentations :

BACTRIM Nourrisson-Enfant : suspension buvable de 240mg (arôme tutti frutti) ; flacon de 100 ml (20 cuillères-mesure de 5 ml) :
*Une cuillère-mesure de 5 ml contient 200 mg de sulfaméthoxazole et 40 mg de triméthoprime.

***Posologie :

La posologie normale est la suivante : 30 mg/kg/j de sulfaméthoxazole et 6 mg/kg/j de triméthoprime en 2 prises par jour (12 heures d’intervalle ).
* En cas d'infections sévères, la posologie peut être augmentée de moitié.

***Mode d'administration :

L'administration se fera de préférence au cours des repas.

Rovamycine est un antibiotique qui appartient à la famille des macrolides.
*DCI spiramycine
*Il est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment celles de la gorge, des sinus, des poumons, des bronches, de la peau, de la bouche et des dents, de l'appareil génital. Il est également utilisé dans la prévention ponctuelle des méningites à méningocoques.

***Présentations :

Rovamycine Nourrisson et Enfant : sirop (arômes : chocolat, menthe, caramel) ; flacon de 150 ml avec cuillère-mesure de 5 ml. La cuillère-mesure fournie est graduée à 5 ml et contient 375000 UI de principe actif.

***Posologie :

-La posologie chez le nourrisson et l'enfant est de 150000 à 300000 UI/kg/jour, soit en pratique jusqu'à 10 kg, 2 à 4 cuillères-mesure à 375000 UI.
- La posologie quotidienne doit être fractionnée en 2 ou 3 prises.
-La durée du traitement des angines est de 10 jours.
-Dans l'indication particulière de la prévention des méningites à méningocoques (ce traitement concerne les personnes ayant été en contact avec un malade atteint de méningite à méningocoques) : Enfant : 75 000 UI par kg toutes les 12 heures, pendant 5 jours.

Bedelix

***Présentations:
Bedelix: poudre orale et rectale ; boîte de 30 sachets.

***Principe actif:
Montmonrillonite beidellitique.

***Excipients:
Aluminium hydroxyde, Magnésium carbonate (E504), Réglisse, Vanilline, Saccharine sodique (E954), Glucose.

*** Indications:
Ce médicament est un pansement digestif à l'argile. Il protège le tube digestif.
Ce médicament est prescrit pour les troubles de la motricité intestinale sans support dont les signes sont le plus souvent de la diarrhée ou la constipation ou une alternance des deux, accompagnées de flatulences et de douleurs.
Il peut être utilisé aussi dans le traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien, des hernies hiatales, colites, gastrites, ulcères de l'estomac ou du duodénum.

***Posologie:
*Voie orale
Le contenu d’un sachet peut être délayé dans un demi-verre d’eau ou mélangé à un aliment semi-liquide comme bouillie, compote, purée.
Enfant
- avant 2 ans : un demi-sachet 1 à 2 fois par jour.
- de 2 à 5 ans : un demi-sachet 2 à 3 fois par jour.
- de 5 à 10 ans : 1 sachet 2 fois par jour.

***Précautions d'emploi:
Ce médicament contient une faible dose d’hydroxyde d’aluminium, en tenir compte chez les dialysés chroniques.

***Contre indications:
-Affections sténosantes du tube digestif.

***Effets indésirables:
L’absorption d’aluminium pourrait à long terme être à l’origine de réplétion phosphorée, mais, les essais cliniques récents n’ont rien signalé.

bonsoir les symphos, je suis tres content de toute ces informations concernant les posologie des médicaments les plus utilisées en pédiatrie.
Voilà, j'ai un pétit souci, en fait je voudrais savoir quel est la conduite à ténir devant une fièvre prolongée qui ne disparait pas malgrès tout le bilan paraclinique dont le resultat à donné lui à une antibiothérapie mais sans succès.

Bonsoir kitombo,je vous remercie pour votre participation,mais concernant "la conduite à ténir devant une fièvre prolongée "je voit que ce sujet ne trouve pas sa place dans ce topic puisque le problème de la fièvre est beaucoup plus diagnostique d'abord puis vient la thérapeutique (médicaments et posologies) .
Dans notre forum il y un sujet intitulé la fièvre de l'enfant posté par notre consoeur hajoura dans "Formation en ligne :: Conduites à tenir " .
Pour "la fièvre prolongée chez l'enfant et sa conduite à tenir " je vous promis de lancer un topic concernant ce thème .