Détection de l'ischémie myocardique au cours d'un test respiratoire

Détection de l'ischémie myocardique au cours d'un test respiratoire



Plusieurs tests respiratoires se basant sur la recherche d'ondes pulsées caractéristiques semblent pouvoir prédire la présence d'une cardiopathie ischémique (CI).
Ils sont cependant difficiles à généraliser pour des raisons pratiques. Un nouveau test de la réponse respiratoire au stress (RRS) a été développé. Il utilise une analyse spectrale des oscillations de l'onde de pouls digitale mesurée par photo-pléthysmographie au cours d'une respiration profonde d'une durée de 70 sec à raison d'une inspiration/10 sec.

La RRS a été mesurée chez 153 patients consécutifs adressés pour une coronarographie. Le diagnostic de CI a été porté en présence d'une sténose >70 % sur au moins une artère de diamètre ≥ 2 mm ou en présence d'une sténose >50 % du tronc commun. Une mesure valide de la RRS a pu être effectuée chez la quasi-totalité des patients (150/153).

Une CI a été détectée chez 36 patients (24 %). Ces patients avaient une RRS significativement inférieure à celle des patients vierges de CI (6,7±5,1 % contre 17,4±10,6 %, p<0,001). L'analyse multivariée a permis de démontrer que la RRS était un facteur prédictif puissant de CI (odds ratio 41,2, p<0,001). Les données ont permis de proposer une valeur seuil de 10,2 % pour la détection de la CI.

La mesure de la RRS semble donc pouvoir être une modalité diagnostique non invasive simple de cardiopathie ischémique.

Dr Benoît Tyl

Waksman et coll. An innovative noninvasive respiratory stress test indicates significant coronary artery disease. Cardiovascular Revascularization Medicine, 2010 ; 11 : 20 – 28