L'apixaban réduit le risque d’AVC chez les patients atteints de FA

par hadjora Ven 11 Juin 2010 - 15:23

L'apixaban réduit le risque d’AVC chez les patients atteints de FA

Un vaste essai clinique de phase III a montré l’intérêt d’un nouvel anticoagulant oral, l’apixaban dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation atriale. Cet essai a été prématurément stoppé en raison de ses résultats favorables à cette molécule.

L'apixaban est un anticoagulant de nouvelle génération : c'est un inhibiteur direct, réversible du facteur Xa, de demi-vie égale à 12 heures. Il est actif par voie orale. L'apixaban est actuellement en cours d'essais cliniques dans trois indications : en prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les patients atteints de fibrillation atriale, dans le post-infarctus, et dans la prévention des thromboses veineuses profondes (notamment après chirurgie du genou).

L'étude AVERROES évaluait l'intérêt de l’apixaban, versus l'aspirine, chez 5 600 patients atteint de fibrillation atriale et à risque élevé d'AVC, qui étaient de surcroît intolérants au traitement par un antivitamine K (AVK) ou qui présentaient une contre-indication à ce traitement.

Le 10 juin, les laboratoires BMS et Pfizer, qui co-développent l’apixaban, ont annoncé l'arrêt de cet essai en raison de ses résultats en faveur de l’apixaban. En effet, une analyse intermédiaire a mis en évidence une « preuve claire d'une réduction cliniquement importante du risque d'AVC ou d'embolie systémique » avec l’apixaban. Selon les laboratoires, le profil de sécurité de cette molécule était également « acceptable ».

Rappelons que d’autres anticoagulants de « nouvelle génération », qui contrairement aux AVK ne nécessitent pas de contrôle sanguin, sont en cours de développement. Le premier d’entre eux disponible sera vraisemblablement le dabigatran (Pradaxa), dont l’efficacité dans la fibrillation atriale a été montrée par l’étude RE-LY (N Engl J Med, 2009). A l’International Stroke Conference (février 2010, San-Antonio), les bénéfices du dabigatran ont été confirmés chez les patients atteints de fibrillation atriale ayant fait un premier AVC ou un AIT, dans la prévention d’un nouvel AVC