AVC et hyperglycémie - Mortalité augmentée à 5 ans

Il est bien connu qu'une hyperglycémie lors de l'admission à l'hôpital est associée à un plus mauvais pronostic et a une mortalité accrue dans les 3 mois, après un accident vasculaire cérébral (AVC). Cependant, les données sur la mortalité à long terme de ces patients sont contradictoires. C'est ce qui a incité une équipe de l'institut Karolinska de Stockholm à entreprendre une étude sur la mortalité à long terme après un AVC ischémique ou un accident ischémique transitoire (AIT) en cas d'hyperglycémie supérieure à 8 mmol/L à l'admission.

Les dossiers de patients consécutifs s'étant présentés soit avec un AVC soit avec un AIT entre janvier 1997 et décembre 2002, ont été rétrospectivement examinés. On disposait d'une mesure de la glycémie réalisée au cours des 3 premiers jours après l'apparition et des informations sur les décès survenus au cours des dix années ayant suivi l'accident ont été obtenues.

Un total de 509 patients a été inclus, 78 % d'AVC et 22 % d'AIT. Une hyperglycémie a été retrouvée respectivement dans 28 % des cas d'AVC et 18 % des cas d'AIT (p = 0,05). La glycémie moyenne à l'admission était de 7,6 +/- 3,2 mmol/L en cas d'AVC et de 6,7 +/- 2,3 mmol/L en cas d'AIT (p = 0,002). Le suivi moyen a été de 66 +/-35 mois et le taux de mortalité global à 1 an et à 10 ans ont été respectivement de 12 % et 51% en cas d'AVC et de 4 % et 38 % en cas d'AIT (p = 0,004). En cas d'AVC, les patients normoglycémiques ont eu une survie médiane plus longue que ceux avec une hyperglycémie : 113 mois versus 84 mois, p = 0,04. En revanche, la glycémie à l'admission n'a pas influencé le taux de mortalité des patients victimes d'AIT.

En conclusion, une hyperglycémie à l'admission à l'hôpital est associée à un taux de mortalité à 5 ans plus élevé après un AVC mais n'influence pas la survie après un AIT



20/10/09
JIM
Dr Serge Brugier

merci bien