Diabète de type 1 : le holter glycémique pour identifier les patients à haut risque d'hypoglycémies nocturnes

Diabète de type 1 : le holter glycémique pour identifier les patients à haut risque d'hypoglycémies nocturnes


Chez les patients diabétiques de type 1 qui ont un faible taux d'HbA1c, le port d'un holter glycémique durant une semaine permet d'identifier les sujets à haut risque d'hypoglycémies nocturnes.

Une étude publiée en mars dans Diabetes Care (édition en ligne) a permis de suivre, chez 176 patients diabétiques de type 1, l’efficacité du holter glycémique porté durant une semaine sur la détection des patients à risque d’hypoglycémies nocturnes. Ces patients ont porté un holter glycémique (FreeStyle Navigator, Abbott, ou Paradigm-RT, Medtronic), un lecteur de glucose interstitiel assurant une mesure continue de la glycémie, durant au moins quatre heures entre minuit et 6 heures du matin. Ce contrôle glycémique continu était réalisé en aveugle durant la première semaine de l'étude ‘(l’appareil n'affichant pas les mesures), puis un appareil standard a été fourni aux patients durant un an. Pour chaque patient, les auteurs ont mesuré le pourcentage de nuits au cours desquelles une hypoglycémie (définie par deux lectures consécutives ≤ 0,6 g/l en 20 minutes) est survenue.

Résultats : le pourcentage médian de nuits avec hypoglycémie a été de 7,4% (soit deux hypoglycémies par mois environ), et le pourcentage maximal de 27,8%. La durée médiane de l'hypoglycémie a été de 53 minutes. Seuls 3% des patients n'ont présenté aucune hypoglycémie nocturne : chez ces patients, le taux d'HbA1c initial était compris entre 7,7%et 8,9%.

En analyse multivariée, une incidence élevée d'hypoglycémie nocturne a été associée à un faible taux initial d'HbA1c et à la survenue d'une hypoglycémie durant au moins une nuit au cours de la semaine de port du holter glycémique. En revanche, elle n'était associée ni à l'âge, ni au type de traitement (pompe à insuline ou multi-injections).


Florence ROSIER