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Ophtalmologie - Cas clinique N°1

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Message par mamidoc7 Sam 12 Déc 2009 - 3:24

Ophtalmologie : Urgence ophtalmologique : oeil rouge douloureux

M. H., âgé de 34 ans, consulte pour irritation avec sensation de grains de sable, larmoiement, et vision trouble au niveau de l'œil gauche. Il dit également être très gêné par la lumière. Les troubles évoluent depuis maintenant 5 jours dans les suites d'un syndrome grippal. La gêne initialement modérée s'est nettement majorée depuis 48h à la suite de l'instillation d'un collyre de son père opéré récemment de la cataracte qu'il se souvenait avoir reçu lors d'une conjonctivite bilatérale il y a 2 ans. Dans ses antécédents on note sur le plan général un asthme et une urétrite traitée il y a 6 mois, et sur le plan ophtalmologique, un port de lentilles souples sur myopie légère pendant 5 ans, stoppée depuis plusieurs années, une conjonctivite virale traitée, dans un contexte épidémique, il y a 2 ans, et un épisode similaire sur le même oeil, spontanément résolutif il y a 1 an. L'examen clinique objective une rougeur péri-kératique de l'oeil gauche avec baisse de l'acuité visuelle. L'examen de l'oeil adelphe est normal.



Question 1/5.
Quelle(s) est (sont) parmi la liste suivante la (les) cause(s) d'oeil rouge avec baisse de l'acuité visuelle ?

A. Conjonctivite bactérienne
B. kérato-conjonctivite sèche
C. kérato-conjonctivite virale
D. Glaucome aigu par fermeture de l'angle
E. Épisclérite
F. Névrite optique ischémique antérieure aiguë

N.B: Utilisez la fonction Spoiler, avec le bouton "autres"
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Message par MALAK Sam 12 Déc 2009 - 14:10

sans tenir compte du contexte et en général; les causes d'oeil rouge+baisse acuité visuelle
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Message par mamidoc7 Lun 14 Déc 2009 - 23:42

La réponse à la question 1 est:
Spoiler:

Question 2/5.
Devant ce tableau quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) que vous pouvez éliminer ?

A. Glaucome par fermeture de l'angle
B. Corps étranger sous palpébral
C. Conjonctivite à chlamydia
D. kérato-conjonctivite allergique
E. Conjonctivite virale à adénovirus compliquée de kératite
F. Zona ophtalmique
G. Uvéite antérieure
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Message par MALAK Mar 15 Déc 2009 - 23:45

j'éliminerai
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Message par mamidoc7 Sam 19 Déc 2009 - 2:26

la réponse à la question 2 est
Spoiler:

Question 3/5. Après instillation d'une goutte de fluorescéine, vous observez une ulcération cornéenne d'aspect typique, de forme
arborescente : un ulcère dendritique (fig.1). Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) dans l'observation, en faveur d'une atteinte herpétique ?


A. L'antécédent de port de lentilles
B. L'atteinte unilatérale
C. Le contexte de syndrome grippal
D. L'aggravation après instillation de collyre probablement corticoïde
E. L'antécédent d'atteinte unilatérale
F. La douleur modérée
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Message par MALAK Sam 19 Déc 2009 - 11:20

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Message par mamidoc7 Mar 22 Déc 2009 - 20:49

La réponse à la question 3 est:
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Question 4/5. L'examen ophtalmologique élimine une atteinte profonde. Le patient inquiet de ce diagnostic d'herpès oculaire, vous inonde de questions. Quelles sont parmi la liste suivante les réponses correctes que vous pourrez lui donner ?


A. Il est très possible qu'il n'ait aucune récidive
B. Il n'y a pas de contre-indication au port de lentilles souples une fois la cornée cicatrisée
C. La poussée actuelle devrait guérir en une dizaine de jours sous traitement
D. l'herpès oculaire est très contagieux
E. L'instillation de corticoïdes locaux peut être responsable d'un retard de guérison
F. Sous traitement adapté, il ne peut y avoir de cicatrice cornéenne opaque
G. Une chirurgie réfractive serait à haut risque de réactivation herpétique
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Message par MALAK Dim 27 Déc 2009 - 22:28

c'est une réponse vraiment au pif
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